Desde el año 2009, fecha de publicación del Consenso VEIN-TERM1, se define la enfermedad venosa crónica (EVC) como aquella situación patológica de larga duración derivada de alteraciones anatómicas o funcionales del sistema venoso que se manifiestan por síntomas y signos que necesitan estudio y tratamiento. De acuerdo con los consensos actuales el nombre correcto para los problemas venosos crónicos es Enfermedad Venosa Crónica, quedando el término Insuficiencia Venosa Crónica para los estadios avanzados de la enfermedad. Los trastornos venosos crónicos incluyen una amplia gama de problemas funcionales y morfológicos del sistema venoso, independientemente de que produzcan síntomas o no.  La EVC evoluciona hasta alterar las paredes venosas. Las válvulas que están en el interior de la vena se deforman impidiendo que se cierren no logrando impulsar la sangre hacia arriba, acumulándose en la pierna produciendo una sobrepresión en las venas y daños a la piel. 6 de cada 10 personas tiene algún tipo de enfermedad venosa.

Sus manifestaciones son ampliamente conocidas:

• Varices
• Trombosis venosa
• Úlcera varicosa
• Edema, especialmente a nivel de los tobillos, generalmente aparece en sola pierna
• Dermatolipoesclorosis (manchas ocres)

Los síntomas más frecuentemente asociados con la enfermedad son

• Piernas cansadas
• Piernas pesadas
• Sensación de calor en las piernas
• Prurito
• Eczema

Estos síntomas mejoran durante el descanso nocturno

Las lesiones que ocasionan la enfermedad venosa en un determinado paciente, la extensión y la gravedad de esta se evalúan mediante diversas pruebas siendo las principales

• Historia Clínica
• Antecedentes familiares
• Examen físico
• Doppler dúplex a color venoso
• Pletismógrafia venosa

El Doppler dúplex a color es un estudio por imágenes no invasivo que permite observar en tiempo real el flujo sanguíneo en las venas de las piernas. El flujo sanguíneo se representa mediante un código de colores sobrepuesto a la imagen anatómica producida por la máquina de ecografía, junto con un gráfico que reporta la dirección y la velocidad del flujo. El estudio se realiza de pie y el paciente debe realizar varias maniobras indicadas por el operador para obligar a la sangre a moverse y poder detectar correctamente el sentido en el que fluye la sangre. Es un estudio que debido al tamaño de las piernas y las múltiples estructuras venosas que contine toma de 30 a 40 minutos en ser realizado en manos expertas y, hasta 2 horas en operadores poco entrenados. Es un estudio operador dependiente, esto significa que la calidad del estudio va a depender del entrenamiento, experiencia y conocimientos de quien lo realice, así como, el conocimiento de la anatomía venosa para ubicar y valorar cada estructura.

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